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期待“医保漫游”步子更大些

文章作者:社会频道 上传时间:2019-10-11

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新华社北京7月21日电“在外地帮儿女照看孙子,生个病住院报销还得跑回老家,光路费就花好几千”“自己垫付费用,钱不够的话连治疗都犯难”……异地就医报销“跑腿”“垫资”时常成为百姓心头的民生之“忧”。

期待“医保漫游”步子更大些

2017年政府工作报告明确指出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。怎样让异地就医报销便利化提速、“含金量”更高?记者随国务院第四次大督查走访发现,各地有关部门不断推动,医保异地直结的好政策落到实处、见到实效,改革探索路径日渐清晰、亮点频现。

日前,记者从广州市医保局获悉,从2018年8月1日起,对异地就医备案工作进行调整,广州市医疗保险参保人办理在广东省内长期异地就医备案时,不再限定选择医院,可直接在居住地全市的联网结算医院就医,并享受相关医保待遇。此前,异地就医参保人需在安置地所在城市选择1~3家医疗机构作为本人异地就医选定医院。

从3个月缩短到3分钟医保异地直结既有“加速度”又有“含金量”

广州异地就医享受医保待遇不再限医院,对于异地就医人群是一大利好,推动医疗惠民再上新台阶。

60岁的曾宁在海口工作,退休后每年夏天都来贵阳避暑,在被查出患有肿瘤后,一直在贵州省人民医院治疗。他对前来的第十五督查组说,过去看病,需要提前垫付资金,把结算清单交回社保局,返还需50个工作日,医疗报销款拿到手需要近3个月。

异地就医报销难,一直是个困扰群众就医的老问题。以前,参保人员异地就医时需要先垫付医疗费用,再拿回参保地报销,不仅报销周期长,垫付压力大,而且来回奔波,费心劳力。随着去年国家异地就医结算系统的全面启动和联网运行,医保开启了“全国漫游”模式。参保人异地就医时只需要支付自付部分,医保支付部分则由医保与医院直接结算。截至今年6月,全国跨省异地就医定点医疗机构已超过1万家。异地就医联网结算大大方便了异地居住居民就医,是一项解民忧、惠民生、得民心的重大民生工程。

今年4月,贵州省和海南省联通异地就医结算系统,入院缴费刷卡1分钟不到就办理成功。“来这看病,才知道有多方便,一张卡什么都搞定了。”曾宁说,现在自己只需专心治病,不再担忧报销问题。

广州异地医保在2017年2月实现了全国联网,已经惠及上万居民,得到广泛认可。此次调整异地就医备案,省内就医不再限定就诊医院,凡是居住地的联网医院均可享受相关医保待遇,加大了异地医保便民惠民的力度和广度,这将医保漫游又向前推进了一大步。此前,广州已经取消了跨省异地就医备案限制,相信未来还将进一步减化异地就医流程。

据悉,在全国新农合省内异地就医联网结报基础上,跨省异地就医联网结报快速推开,全国绝大多数省份整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。国家卫生计生委最新数据显示,今年1月至6月,全国共实现跨省就医联网结报服务2369人次,结报总金额2647万元。

取消异地医保备案限制,不仅仅是为百姓提供更省时、省力、省心的服务。换个角度看,对于推进医疗资源均衡化也大有好处。限定医院的做法,虽然便于结算和管理,但如果参保人仅能选择1~3家医疗机构,大多数的人都会选择居住地的大医院和好医院,反而加重了这些医院的负担;而不限医院,小病就可以就近选择基层医院就诊,有助于缓解大医院的压力,对于均衡医疗资源也能起到一定作用。

“加速度”与“含金量”并重,一些地区医保异地结算政策大大减轻了群众看病的经济负担。第十八督查组走访甘肃发现,新农合“先看病、后付费”在省内县以下定点医疗机构全面推行。甘肃还将民政救助、大病保险与基本医疗保险结合起来,其中大病保险结算系统直接嵌入省级新农合结算平台,患者出院时与基本医疗同时由系统直接结算,实现了“一站式”服务。

推动异地医保就医进一步便利化是医改的任务之一。医改进入深水区,更需要精细化、精准化的服务来满足公众需求。广州参保人异地就医备案不再限定医院的做法,对全国其他地方大有借鉴意义。

做好医保异地结算不仅缓解了患者的后顾之忧,还解决了骗保、做假发票等问题。“基金的核底全部在系统上认证,费用全部从系统上结算,保障了基金运行的管理安全,让不法分子无可乘之机。”贵州省卫计委基层卫生处蒋瑶对第十五督查组说。

接下来,公众期待异地就医的其他限制可以有条件地逐步放开,推动真正意义上的全国医保漫游,一方面需要深挖参保群众最深层次的需求,以问题和需求为导向来优化流程,逐步解决人民群众异地医保就医的痛点。并通过深化医疗卫生体制改革,从根本上解决由优质医疗资源分布不均而造成的异地医保就医难问题。另一方面需要跳出医疗来看异地医保,把解决这一问题放在更重要的位置。不少异地医保就医人员是退休后随子女居住的老年人,异地医保的便利化不仅仅是医疗惠民政策的体现,而且对于推进居家养老,应对人口老龄化亦大有益处。让异地医保就医更方便,也让医疗惠民带给民众更多幸福感。

多地医保异地结报出实招、迈大步

民之所向,政之所为。人社部、财政部已发出通知要求,2016年底,基本实现基本医保全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,并对转诊、结算等流程做出规定。数据显示,截至今年6月中旬,全国已有30个省份1563家定点医疗机构实现跨省就医住院费用直接结算。

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